التهاب تیروئید چیست؟ + علت و درمان

التهاب غده تیروئید یا تیروئیدیت را می توان به سه گروه حاد ، تحت حاد و مزمن تقسیم بندی کرد.

 

هر چند التهاب تیروئید ممکن است نهایتا منجر به کم کاری بالینی تیروئید شود، تظاهرات اولیه بیماری اغلب ناشی از آزاد شدن حاد T4 , T3 (هورمونهای تیروئید) و شبیه به پرکاری تیروئید است.

 

علایم شایع التهاب تیروئید

بزرگی تیروئید

درد و حساسیت به لمس در غده تیروئید

تب

درد فک یا گوش (گاهی اوقات )

پرکاری تیرویید (ضربان قلب سریع ، عصبی شدن ، لرزش و کاهش وزن سریع )

 

علل التهاب تیروئید

اختلال دستگاه ایمنی (به ویژه تیروییدیت هاشیموتو و پس از زایمان )

ویروس های مختلف مثل اوریون و آنفلوانزا

عفونت باکتریایی غده تیرویید (نادر)

بیماری اخیر مثل سل یا هر عفونتی

بارداری

سابقه خانوادگی بیماری تیرویید

 

 

تشخیص تیروئید

 

آزمون های تشخیصی می توانند شامل بررسی های آزمایشگاهی خون ، برداشت و اسکن رادیونوکلئید تیروئید و سونوگرافی (بصورت نادر) باشند.

 

انواع التهاب تیروئید

 

التهاب حاد تیروئید

 

التهاب حاد چرکی یک عارضه نادر عفونت خون است و با تب بالا ، قرمزی پوست روی غده تیروئید و درد موقع لمس تیروئید بروز می کند. تشخیص آن با کشت خون می باشد ولی در صورتیکه کشت خون منفی باشد می توان با سوزن مقداری مایع از غده کشیده و آزمایش کرد. درمان این حالت دادن آنتی بیوتیک قوی و گاهی جراحی و برش غده (تیروئید) و تخلیه چرک است.

 

التهاب تحت حاد تیروئید

 

التهاب تیروئید به صورت تحت حاد که تیروئیدیت گرانولوماتو هم گفته می شود یک اختلال التهابی غده تیروئید است که معمولاً به دنبال عفونت ویروسی رخ می دهد و احتمالا ناشی از عفونت ویروسی است و در % موارد ظرف مدت چند ماه بطورکامل برطرف می شود. علائم مشخص آن تب و درد گردن (قسمت جلوی) و درد در موقع لمس تیروئید است. ممکن است بیمار علایم پرکاری تیروئید را داشته باشد.

 

سپس وضعیت تیروئید بین حالات طبیعی و کم کاری تیروئید نوسان می کند و سرانجام طبیعی می شود. درمان معمولا داروهای ضد التهابی (NSAIDها) هستند. در صورت شدید بودن علایم دوره کوتاهی از پردنیزون (کورتون) داده می شود و در مرحله کم کاری تیروئید درمان جایگزینی با لووتیروکسین ضرورت دارد.

 

 

تیروئیدیت مزمن

 

تیروئیدیت مزمن التهاب تیروئیدی مزمن که شامل تیروئیدیت هاشیموتو و تیروئیدیت لنفوسیتی است، (تیروئیدیت خودایمن نیز خوانده می شود) بر اثر تخریب ساختمان تیروئید توسط هجوم سلولهای لنفوسیت خون ایجاد می شود و موجب کم کاری تیروئید و گواتر می گردد. در اینجا علایم درد و حساسیت روی غده تیروئید وجود ندارد و بیشتر به صورت بزرگی غده تیروئید (گواتر) و علایم کم کاری تیروئید بروز می کند. درمان آن دادن لووتیروکسین است.

 

التهاب تیروئید متعاقب زایمان

التهاب تیروئید متعاقب زایمان از لحاظ علایم بالینی شبیه تیروئیدیت تحت حاد است. این بیماری ظرف 6 ماه اول پس از زایمان بروزمی کند و به ترتیب دارای سه مرحله پرکاری تیروئید ، کم کاری تیروئید و حالت تیروئید نرمال است. در برخی از موارد ممکن است فقط با کم کاری تیروئید بروز کند و برخی بیماران نیز دچار تیروئیدیت مزمن زمینه ای هستند.

 

علائم تیروئیدیت هاشیموتو :

• روان پریشی Myxedematous ، افزایش وزن ، افسردگی ، شیدایی ، حساسیت به گرما و سرما ، پارستزی ، خستگی ، حملات هراس ، برادی کاردی ، تاکی کاردی ، کلسترول بالا ، هیپوگلیسمی واکنشی ، یبوست ، میگرن ، ضعف عضلانی ، گرفتگی عضلات ، از دست دادن حافظه ، ناباروری ، و از دست دادن مو. خستگی

• افزایش وزن

• رنگ پریده ، صورت پف آلود

• احساس سرما در

• درد مفاصل و عضلات

• یبوست

• موهای خشک ، نازک شدن

• جریان قاعدگی سنگین یا دوره های نامنظم

• افسردگی

• کندی ضربان قلب

مشکلات حامله شدن

 

 

درمان

دارو درمانی به نوع تیروییدیت بستگی داد.

داروهای ضد تیروئید یا جایگزینی هورمون تیروئید بسته به نوع التهاب تیروئید

مسدود کننده های بتا آدرنرژیک (بتا بلوکرها) برای سرکوب علایم تیروئید پرکار

آنتی بیوتیک ها برای مقابله با عفونت در صورت لزوم

داروهای کورتیزونی برای کاهش التهاب (نادر)

آسپرین بادوز بالا برای کمک به کاهش التهاب

مسکن در صورت نیاز

جراحی برای برداشتن فشار وارد به نواحی مجاور گردن یا تخلیه آبسه (نادر)

 

علل

اختلال دستگاه ایمنی (به ویژه تیروییدیت هاشیموتو و پس از زایمان )

ویروس های مختلف مثل اوریون و آنفلوانزا

عفونت باکتریایی غده تیرویید (نادر)

بیماری اخیر مثل سل یا هر عفونتی

بارداری

سابقه خانوادگی بیماری تیرویید

تشخیص

آزمون های تشخیصی می توانند شامل بررسی های آزمایشگاهی خون ، برداشت و اسکن رادیونوکلئید تیروئید و سونوگرافی (بصورت نادر) باشند.

 

اصول کلی

به نقل از آکاایران : آزمون های تشخیصی می توانند شامل بررسی های آزمایشگاهی خون ، برداشت و اسکن رادیونوکلئید تیرویید و سونوگرافی (نادر) باشند. 

دارو درمانی به نوع تیروییدیت بستگی داد. 

جراحی برای برداشتن فشار وارد به نواحی مجاور گردن یا تخلیه آبسه (نادر)

 

 

داروهای ضد تیرویید

داروهای ضد تیرویید یا جایگزینی هورمون تیرویید بسته به فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری هورمون های تیرویید شما 

مسدود کننده های بتا آدرنرژیک برای سرکوب علایم تیرویید پرکار 

آنتی بیوتیک ها برای مقابله با عفونت در صورت لزوم  

داروهای کورتیزونی برای کاهش التهاب (نادر) 

آسپرین بادوز بالا برای کمک به کاهش التهاب  

مسکن در صورت نیاز

 

 فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

به محض بهبودی علایم ، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری طبیعی خود را از سر بگیرید.

 

تیروئید خاموش چیست و چه علائمی دارد؟

 

اگر تیروئید شما متورم شده باشد، امکان دارد دچار وضعیتی به نام تیروئیدیت شده باشید. این اختلال عمدتا زنان را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما هر فردی می‌تواند به آن مبتلا شود. تیروئیدیت می‌تواند دردناک یا بدون درد باشد. تیروئیدیت می‌تواند سطح هورمون‌های تیروئید را در خون به طور غیرمعمولی بالا ببرد یا پایین بیاورد. انواع مختلف تیروئیدیت عبارتند از:

    تیروئیدیت هاشیموتو: با حمله سیستم ایمنی بدن به غده تیروئید و متورم کردن و آسیب دیدن آن ایجاد می‌شود.

    تیروئیدیت ساباکیوت (دی‌کِروین): تورم دردناک غده تیروئید است، که گمان می‌رود توسط عفونت ویروسی ایجاد شود.

    تیروئیدیت پس از زایمان: تنها تعداد کمی از زنانی که اخیرا زایمان کرده‌اند، را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

    تیروئیدیت ناشی از مصرف داروها: برخی داروها می‌توانند به تیروئید آسیب بزنند و منجر به بروز نشانه‌های کم‌کاری یا پرکاری تیروئید شود.

    تیروئیدیت در اثر تابش اشعه: غده تیروئید می‌تواند بر اثر رادیوتراپی یا درمان پرکاری به روش ید رادیواکتیو آسیب ببیند.

    تیروئیدیت حاد یا شدید: معمولا توسط عفونت باکتریال ایجاد می‌شود. این نوع از اختلال نادر است و به ضعف سیستم ایمنی بدن یا اختلال رشد غده تیروئید در کودکان مربوط می‌شود.

    تیروئیدیت خاموش یا بدون درد: بسیار شبیه تیروئیدیت پس از زایمان است، اما می‌تواند در زنان و مردان اتفاق بیفتد. این اختلال تا سال ۱۹۷۰ تشخیص داده نشده بود، گرچه احتمالا قبل از آن وجود داشته و به عنوان بیماری گریوز درمان شده است. بسیاری از بیماران مبتلا زنان جوانانی هستند که بارداری را پشت سر گذاشته‌اند.

 

نشانه‌های تیروئیدیت خاموش

 

تیروئیدیت خاموش اغلب نشانه‌های خفیفی دارد که ممکنست شامل موارد زیر شود:

    خستگی، احساس ضعف

    حرکات مکرر روده

    عدم تحمل گرما

    افزایش اشتها

    افزایش تعریق

    پریودهای نامنظم

    تغییرات خلق و خو، مانند عصبانیت

    گرفتگی عضلات

 

درمان تیروئیدیت خاموش

 

این بیماری اغلب نیازی به درمان ندارد و ۸۰% بیماران پس از ۳ ماه با بهبودی کامل و بازگشت غده تیروئید به حالت نرمال مواجه می‌شوند. درمان تیروئیدیت خاموش معمولا شامل استراحت همراه با مصرف بتابلوکرها برای کنترل تپش قلب است. تعداد کمی از بیماران به طور دائمی دچار کم‌کاری تیروئید می‌شوند و نیاز پیدا می‌کنند تا از هورمون تیروئید جایگزین استفاده کنند.

اگر می‌خواهید در مورد خدمات ارائه شده در مطب دکتر فنایی مطالعه کنید روی لینک آن کلیک کنید.  همچنین می‌توانید برای مشاوره و تعیین وقت با مطب دکتر احمد فنایی تماس بگیرید.

 

 

 

منابع: ویکی پدیا ، آکاایران ، وب سایت احمد وفائی