۱۵۰میلیون نفر از تامین اجتماعی خدمات رایگان دریافت کردند

بیش از 48 میلیون نفر معادل 53 درصد از جمعیت کشور مستقیم و غیرمستقیم از خدمات سازمان تامین اجتماعی بهره‌مند هستند و این سازمان اولین خریدار خدمات درمانی و دومین تولید کننده این خدمات در کشور است و در دو حوزه خدمات درمانی مستقیم و غیر مستقیم، به بیش از 53 درصد از جمعیت کشور خدمات درمانی ارائه می‌ کند.

سازمان تأمین اجتماعی با هدف خدمت به افراد تحت پوشش، مراکز درمانی مستقیم ایجاد کرده که در کنار مراکز طرف قرارداد، خدمات بهتری را به جامعه هدف ارائه کند. اکنون این سازمان بالغ بر 9 هزارو 364 تخت فعال ملکی دارد. از سال 1403 تاکنون، بیمه‌شدگان این سازمان 560 میلیون بار به مراکز درمانی مستقیم و طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی مراجعه کرده‌اند. در این مدت بیش از 150 میلیون مراجعه در 413 مرکز درمانی مستقیم تأمین اجتماعی منجر به دریافت خدمات کاملاً رایگان شده است.

اکنون 40میلیون نفر شامل بیمه شده اصلی و تبعی تحت پوشش خدمات تامین اجتماعی هستند همچنین 8میلیون و 800 هزار نفر هم مستمری بگیر اصلی و تبعی از این سازمان خدمات دریافت می‌کنند.

9 هزار و 364 تخت بیمارستانی فعال در کشور

در بیمارستان های ملکی سازمان تامین اجتماعی، 9 هزار و 364 تخت بیمارستانی فعال است و حدود 73.7 درصد تخت های این بیماستان اشغال است و متوسط اقامت بیماران در این بیمارستان حدود 2.8 روز است.

در مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی در بخش درمان مستقیم در دولت چهاردهم 517 هزار و 275 عمل جراحی انجام شده است که شامل 101 هزار و 818 جراحی بزرگ، 152 هزار و 335 جراحی متوسط و 263 هزار و 222 جراحی کوچک انجام شده است.

در بخش درمان غیرمستقیم هم درمجموع، 21هزار و 309 مطب پزشکان و دندانپزشکان مستقل خدمت ارائه می‌دهند که شامل 9هزار و 422 پزشک عمومی، هزار و 80 متخصص و فوق تخصص، هزار و 807 دندانپزشک است همچنین در بخش درمان غیر مستقیم، مراکز درمانی طرف قرارداد با این سازمان شامل هزار و 76 بیمارستان، 3هزارو 549 درمانگاه و دی‌کلینک و 493 مرکز خدمات جامع سلامت به هموطنان خدمت ارائه می‌دهند.

در یک سال استقرار دولت چهاردهم، 4 میلیون و 577 هزار و 375 سند بستری در مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان تامین اجتماعی صادر شده که هزینه این اسناد 434 هزار میلیارد ریال بوده است.

ثبت 400 میلیون مراجعه به پزشکان سازمان تامین اجتماعی

درمجموع، 32 هزارو 61 مراکز پاراکلینیکی طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی هستند که شامل 16 هزار و 368 داروخانه، چهار هزار و 766 آزمایشگاه، 2 هزار و 887 رادیولوژی، 2هزار و 626سونوگرافی، 412 ام آر آی، 720 سی تی اسکن، سه هزار و 435 فیزیوتراپی، 213 پزشکی هسته‌ای، 549 سنجش تراکم استخوان و 85 رادیوتراپی است.

در یک سال گذشته در حوزه درمان سازمان تأمین اجتماعی، بالغ بر یک میلیون بیمار بستری و سرپایی خدمات درمانی دریافت کرده‌اند و در حال حاضر حدود 8 هزار پزشک شاغل در 413 مرکز ملکی درمانی تأمین اجتماعی فعالیت دارند و در مجموع بیش از 100 هزار پزشک طرف قرارداد و شاغل در مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی و مراکز طرف قرارداد، خدمات درمانی به جامعه تحت پوشش این سازمان ارائه می‌دهند.

رویکرد جدید راهبری حوزه درمان

رویکرد جدید راهبری حوزه درمان در قالب سه عنوان (طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه شدگان) از طرح های بیست گانه تحول آفرین و توسعه ای سازمان تامین اجتماعی، بازنگری در برنامه‌ها متناسب با نیاز و تقاضای بیمه شده و نظام درمان الزامی و در حال اجرا است که حل چالش‌های این حوزه و ارتقای کیفیت خدمات درمانی را هدف قرار داده است.

نظام ارجاع نیز در قالب برنامه‌های تحولی بخش درمان، در راستای پاسخ به مطالبات درمانی بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی در دستورکار این سازمان قرار دارد همچنین افزایش بهره‌وری نیز در این راستا در اولویت است. اصلاح ساختار درمان تأمین اجتماعی هم در راستای چابک سازی بیشتر بخش درمان سازمان تامین اجتماعی در بین اقدامات تحولی قرار دارد.

طرح‌های تحولی و سیاست‌های توسعه‌ای حوزه درمان

بر اساس طرح های بیست گانه تحول آفرین و توسعه ای سازمان تامین اجتماعی، طرح های تحولی و سیاست های توسعه ای پیش رو در حوزه درمان شامل طرح پزشک خانواده، نظام ارجاع و حفاظت مالی بیمه شدگان (با ماژول نوبت دهی و سیر حرکت بیمار)، طرح پذیرش، رسیدگی و پرداخت الکترونیکی اسناد پزشکی (رسا) با تمرکز بر راهنماهای بالینی و قواعد بیمه گری، طرح اصلاح ساختار مدیریتی درمان، تداوم ارتقای سلامت غذایی در مراکز درمانی (با رویکرد فرآیندی، ساختمانی، تجهیزاتی)، تداوم ساماندهی و بهسازی واحد لندری بیمارستان های ملکی، بیمارستان های منتخب (CSSD) تداوم استانداردسازی فضای فیزیکی واحد استریل مرکزی، تداوم استقرار استانداردهای اعتبار بخشی در بخش اورژانس، تداوم استانداردسازی فضای فیزیکی بلوک های زایمان در بیمارستان های منتخب، تداوم ارتقاء هتلینگ مراکز بیمارستانی، پیشگیری از حریق بیمارستان های ملکی سازمان، بهسازی و اصلاح سیستم تهویه بیمارستان های ملکی و ارتقای سلامت محیط کار کارکنان است.

سال گذشته 400 میلیون مراجعه به پزشکان سازمان تامین اجتماعی ثبت شده است که هر بیمه شده به طور متوسط 11 بار مراجعه به مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد تأمین اجتماعی داشته‌ است.

۱۵۰میلیون نفر از تامین اجتماعی خدمات رایگان دریافت کردند